Que faire en pratique ?

Consultation d'infectiologie hospitalière en urgence à organiser.

Voir Onglet : À qui s’adresser ?

• Expliquer la nécessité de réaliser un test de confirmation.
• Répondre aux questions du patient.
• Insister sur l'importance de l'information aux partenaires sexuels pour leur permettre un dépistage et une prise en charge rapide : notification aux partenaires.
• Possibilité d'aborder les thèmes suivants :
  • Bénéfice des traitements par antirétroviraux
  • Chronicité de la maladie
  • Risques de transmission
  • Importance de l'observance et de l'alliance thérapeutique.

Voir Fiche : Aide à l'annonce d'une séropositivité

• Poids actuel, poids de forme, taille, IMC
• mesure de la pression artérielle
• Recherche d'adénopathies
• Examen de la peau, de la cavité buccale, des organes génitaux externes, de la marge anale.

Voir Fiche : Bilan initial

Nécessité d'une confirmation sur un deuxième prélèvement : test de confirmation par Western-blot.

Puis, selon avis de l'infectiologue et délai de RdV proposé :

• Charge virale VIH = dosage ARN viral plasmatique
  
• Taux de CD4/CD8
• Bilan IST complet :
  • sérologies hépatites A, B, et C
  • sérologie syphilis
  • PCR Chlamydia et gonocoque urinaire/vaginal, +/- anal et pharyngé selon circonstances.
• NFS, plaquettes
• Bilan hépatique, rénal et métabolique

Voir Fiche : Bilan initial

• Notification initiée par le biologiste, à compléter par le médecin qui a prescrit le test.
• Déclaration possible en ligne : http://e-do.invs.sante.fr/teleDO/Bienvenue.do
• Information obligatoire du patient, rappel de l'anonymisation de la déclaration

Pour plus d’informations : http://www.invs.sante.fr/Espace-professionnels/Maladies-a-declaration-obligatoire/e-DO-Declaration-obligatoire-en-ligne-de-l-infection-par-le-VIH-et-du-sida

Si échec de la déclaration en ligne, les anciens formulaires ( Cerfa 12220*04 et 12221*04) sont téléchargeables ici : https://www.service-public.fr/professionnels-entreprises/vosdroits/R42930

• Dépistage des partenaires chaque fois que possible
• Explication des modes de contamination
• Explication des méthodes de prévention
  • Le traitement antirétroviral est un outil de prévention : Charge virale indétectable depuis plus de 6 mois chez patient suivi = risque de transmission négligeable (TasP)
    
  • Préservatifs

• S'assurer que le patient bénéficie :
  • d'une couverture maladie (droit commun, CMU, AME...)
  • d'une mutuelle
• Remplir le protocole de soins pour une prise en charge à 100% (ALD n°7) à faire par le médecin traitant. Donne droit à la prise en charge des soins à 100%.

Voir Fiche : Prise en charge sociale

Voir Fiche : Aides associatives