Vaccinations

Mise à jour des vaccins lorsque charge virale indetectable.
Rappel dTP tous les 10 ans.
Pour tous : Grippe, Hépatite B, Pneumocoque.
En fonction du patient : Hépatite A, HPV.
Schémas renforcés.

Seule la vaccination des adultes infectés par le VIH est détaillée ci-dessous.

HSH : homme ayant des rapports sexuels avec des hommes

UDIV : utilisateur de drogue par voie intraveineuse

Recommandations pour les vaccins vivants atténués chez les adultes

Vaccins vivants atténués	Précautions à prendre	Schéma de vaccination
BCG	Contre indiqué
Rougeole-Oreillons-Rubéole	Contre indiqué si CD4<200/mm3. Contre indiqué si grossesse. Contraception pendant 2 mois après la vaccination. Sérologie rougeole systématique avant vaccination. Sérologie rubéole chez les femmes en âge de procréer systématique avant vaccination.	2 doses de ROR à au moins 1 mois d'intervalle. Femme en âge de procréer, vaccination des femmes non immunisées contre la rubéole : - si immunisée contre la rougeole : 1 dose de ROR - si non immunisée contre la rougeole : 2 doses de ROR
Fièvre jaune	Contre indiqué si CD4<200/mm3	1 injection ou 2 injections à 10 ans d'intervalle Obligatoire en Guyane en l'absence de contre indication.
Varicelle	Contre indiqué si CD4<200/mm3. Contre indiqué si grossesse. Sérologie VZV (IgG) systématique avant vaccination si pas d'antécédent connu de varicelle dans l'enfance.	2 doses espacées de 4-8 semaines Éviter grossesse dans les 2 mois suivant la vaccination.
Zona	Non recommandé
Rotavirus	Non recommandé

Recommandations pour les vaccins inactivés et sous unitaires chez les adultes

Vaccins inactivés et sous unitaires	Précautions à prendre	Schéma de vaccination
Diphtérie-Tétanos-Polio-Coqueluche acellulaire		Rappel dTP tous les 10 ans à partir de 25 ans Coqueluche acellulaire au moins une fois à l'âge adulte
Hépatite B	Sérologie systématique avant vaccination. Contrôle sérologique annuel.	4 injections avec doubles doses (40 µg) : M0, M1, M2, M6 surtout si facteur de risque de moindre réponse (homme, > 40 ans, tabac, VIH non contrôlé). Puis, contrôle 1-2 mois après la dernière injection des Ac anti-Hbs. Si Ac anti-Hbs > 10 mUI/mL : pas de nouvelle injection. Si Ac anti-Hbs < 10 mUI/mL : injection supplémentaire simple dose (20 µg) ; renouveler le controle 1-2 mois après ; possibilité d'une 2ème injection supplémentaire si Ac anti-Hbs encore < 10 mUI/mL. Pas plus de 2 injections supplémentaires.
Hépatite A	Sérologie systématique avant vaccination Recommandé surtout si co-infection VHB ou HVC ; hépathopathie chronique ; HSH ; UDIV ; voyage.	2 doses M0, M6-M12 Puis contrôle 1-2 mois après dernière injection des Ac anti-VHA ; injection supplémentaire si besoin.
Grippe saisonnière		1 injection annuelle
Pneumocoque	Pas de recommandation officielle à la revaccination. Si vaccination préalable par 23-valent : délais minimum de 5 ans avant revaccination.	Vaccin conjugué 13-valent : 1 dose puis au moins 2 mois après Vaccins polyosidique 23-valent : 1 dose
Méningocoque conjugué C		Au-delà de 12 mois et jusqu'à 24 ans : 2 injections, espacées de 6 mois.
Papillomavirus humain	Filles et garçons de 11 à 19 ans révolus. Rattrapage étendu jusqu'à 26 ans si HSH.	Vaccin nonavalent : M0 M2 M6