Prophylaxies des infections opportunistes
- Importance de l'observance et de la prévention chez les patients suivis.
- En France les prévalences importantes concernent : la pneumocystose pulmonaire, la tuberculose, les infections à cytomégalivirus (CMV), la candidose oesophagienne.
- CD4 < 200/mm3 : prophylaxie primaire anti pneumocystose
- CD4 < 100/mm3 : prophylaxie anti toxoplasmose (si IgG anti-Toxoplasma +) ; prophylaxie secondaire CMV (si rétinite à CMV)
| Infection opportuniste | Prophylaxie primaire | Prophylaxie secondaire | Indications |
| Pneumocystose pulmonaire | TMP-SMZ (Bactrim©) : 1cp /j
ou TMP-SMZ (Bactrim forte©) : 1cp x3/semaine ou Aérosols de pentamidine (1x /mois) ou Dapsone ou Atovaquone |
Idem prophylaxie primaire | CD4 < 200/mm3
CD4 < 15% |
| Tuberculose latente | Isoniazide + Vit B6
ou Isoniazide + Rifampicine |
Non recommandée | Quel que soit le niveau de CD4
IGRA + Absence de tuberculose maladie
|
| Infections à CMV | Non recommandée | Si rétinite à CMV :
Valganciclovir Localisations extra rétiniennes : discussion au cas par cas |
Rétinites à CMV traitées et CD4 < 100/mm3
Localisations extra rétiniennes : discussion au cas par cas |
| Candidose œsophagienne | Non recommandée | Fluconazole | A discuter en cas de récidives multiples |
| Toxoplasmose | TMP-SMZ (Bactrim©) : 1cp /j
ou Dapsone + Pyrimethamine ou Atovaquone |
Pyriméthamine + acide folinique + Sulfadiazine
ou Pyriméthamine + acide folinique + Atovaquone ou TMP-SMZ |
IgG anti-Toxoplasma + et CD4 < 100/mm3 |
| Cryptococcose | Non recommandée en France | Fluconazole |
- Principales i
- Rupture de traitement (Fiche Médecin)
Date de dernière modification : 19 janvier 2018