Dépistage des cancers

1. Fréquence du frottis cervico-utérin (FCU) :

• Lors de la découverte de la séropositivité.
• Puis, au cas par cas :
  • si pas d'ATCD de FCU anormaux :
    • contrôle tous les ans pendant 3 ans,
    • puis si 3 FCU consécutives normaux + charge VIH contrôlée + CD4 > 500/mm3,
    • alors FCU tous les 3 ans, au même rythme que la population générale ;
  • dans les autres situations, FCU tous les ans.

2. FCU + colposcopie systématique si CD4 <200/mm3 ou ATCD de conisation.

3. Poursuivre le dépistage au-delà de 65 ans chez toutes les femmes vivant avec le VIH.

Nb : le dépistage est à débuter 1 an après le début des rapports sexuels en cas de patiente contaminée à la naissance.

1. Recherche régulière d'une symptomatologie anale (saignement, douleur, perception d’une formation au niveau de l’anus).

2. Adresser au gastro-entérologue/proctologue tout patient symptomatique.

3. Dépistage renforcé avec consultation spécialisée (périodicité au cas par cas) si :

• HSH (homme ayant des rapports sexuels avec des hommes),
• ATCD de condylome chez les hommes et les femmes,
• ATCD de lésion du col au FCU (frottis cervico-utérin).

Échographie abdominale + dosage de l’alpha-fœto-protéine :

• Tous les 3 à 6 mois si cirrhose.
• Tous les 6 mois si :
  • hépatite B active (ADN VHB>2000 UI/mL),
  • hépatite B à risque (âge > 50 ans, originaires d’Asie et d'Afrique subsaharienne),
  • hépatite C active,
  • hépatite C guérie associée à une fibrose sévère (F3 ou plus) ou à des co-morbidités hépatiques,
  • ATCD familial de carcinome hépato cellulaire.

• Pour tous les patients : examen clinique annuel de la peau et des muqueuses (génitales et bucco-pharyngées).
• Sujets à risque de cancer de la peau (1) : consultation dermatologique tous les 6 mois.