Risque cardio-vasculaire

= Estimation de la probabilité de développer une maladie cardiovasculaire symptomatique dans une période de temps définie (souvent 10 ans).

Méthodes de calcul possibles :

• Échelle SCORE (Annexe 1) - ex : Cardiorisk
• Calcul du risque de Framingham à 10 ans
• Somme des facteurs de risque classiques (Annexe 2) + 1 (VIH = facteur de risque indépendant)

• Sevrage tabagique.
• Règles hygiéno-diététiques : exercice physique régulier, consultation diététique, contrôle du poids.
• Prise en charge des autres facteurs de risque identifiés (diabète, HTA).

• En prévention primaire : acide acétylsalicylique et statines à discuter comme en population générale.
• Envisager modification du traitement antirétroviral avec remplacement de l’inhibiteur de protéase (IP).

• Patients à risque élevé (> 5%) ou très élevé (>10 %)
• Patients > 50 ans + 2 facteurs de risque
• Reprise d'activité physique après 50 ans

• Facteurs de risque cardiovasculaires plus fréquent : tabagisme.
• Antirétroviraux : en particulier exposition prolongée aux Inhibiteurs de protéase.
• Effets propres de l’infection à VIH : activation immune persistante et infection non contrôlée.
• Troubles métaboliques : augmentation du cholestérol, hyperglycémie.
• Facteurs spécifiques : possible utilisation de cocaïne ou de drogues de synthèse type MDMA (ecstasy).