Dyslipidémie

Contrôle tous les 5 ans si bilan initial normal.

Autres situations :

• Bilan initial.
• 6 mois après l’initiation ou le changement d’un traitement (antirétroviral ou hypolipémiant).
• En cas de survenue d’une lipohypertrophie.
• Contrôle à adapter si bilan initial anormal, comme en population générale.

• Règles hygiéno diététiques.
• Activité physique régulière.
• Arrêt du tabac.
• Diminution de l’alcool.

Si insuffisant : modification du traitement antirétroviral.

Puis, si persistance d'une dyslipidémie, alors :

1. Discuter traitement hypolipémiant en fonction du niveau de risque cardiovasculaire - Cardiorisk (Annexe 1) : calcul SCORE (Annexe 2) ;
2. Si indication statine, privilégier pravastatine ;
3. Si indication fibrate (hypertriglycéridémie sévère > 10 g/L), privilégier gemfibrozil.

• Risque accru de rhabdomyolyse
• Risque de cytolyse hépatique.
• Pravastatine :  pas d'interaction avec les antirétroviraux (ARV).
• Pour tous les autres traitements : risques d'interactions médicamenteuses avec les ARV.