Voyager avec son traitement

Pas de contre-indication médicale à voyager :

• Aucune restriction de durée si CD4 > 350/mm3
• Limitation dans le temps si CD4

Pour les séjours courts : il n’y a pratiquement plus de pays où persiste une discrimination à l’entrée des PVVIH.

Pour des séjours prolongés ou une expatriation : certaines restrictions selon les pays. Contacter sida info service ou le site www.hivtravel.org/

- Partir avec tout son traitement pour la durée du séjour et son ordonnance. Garder les médicaments dans le sac en cabine, car nombreux bagages perdus et médicaments difficiles à obtenir sur place.

- Prévoir 1 à 2 semaines de plus de traitement en cas de retour décalé.

- Ordonnance en dénomination commune internationale. Si possible dossier médical récapitulatif en anglais.

- Pour les séjours dépassant 1 mois, mentionner « séjour à l’étranger : à délivrer en 1 fois pour X mois ».

- En cas de séjour prolongé de plus de 2 mois complets, besoin d’un accord préalable de la CPAM demandé par le pharmacien, délai de réponse 2 semaines maximum. Au maximum 3 séjours de 2 mois complets dans l’année soit 6 mois.

- Il n’est pas nécessaire de déclarer les traitements anti rétroviraux à la douane

- Essayer de conserver les médicaments à une température < 25°C

- Insister sur le risque de transmission du VIH et d’autres IST : préservatifs et charge virale indétectable.

- Renforcement de la prévention du paludisme qui est plus fréquent et plus grave chez les PVVIH (d’autant plus que des CD4 sont bas). Pas d’adaptation des doses des antipaludiques, vérifier les interactions médicamenteuses.

- Rappel des précautions d’hygiènes, notamment alimentaires. Attention, ne pas prescrire d’anti- diarrhéiques à base de charbon ou d’argile car diminution de l’efficacité des antirétroviraux.

- Risques liés à certaines maladies : tuberculose, salmonelloses, histoplasmoses, leishmanioses…

- Mêmes moyens de prévention que pour les autres voyageurs.

- Risque de photosensibilisation provoqué par les sulfamides. Protection solaire (vêtements, crèmes écran) fortement recommandée.

- Exposition au soleil des personnes immunodéprimées : augmentation risque de cancer de la peau.

- Mise à jour des vaccins selon le pays du séjour.

Attention, particularités vaccin contre la fièvre jaune :

• possible uniquement si CD4> 200/mm3
• 2 injections à 10 ans d'intervalle.
  

- Si possible, donner au patient les coordonnées d’une équipe médicale spécialisée sur place en cas de problème de santé.

- Un contrat d’assistance (soins sur place et rapatriement) est recommandé. Vérifier que l’infection par le VIH ne soit pas une clause d’exclusion.

- Pour les voyages en Europe:  carte européenne d’assurance-maladie valable 1 an à demander à sa CPAM.