Lymphogranulomatose vénérienne rectale

Infection à Chlamydia trachomatis serovar L1, L2 ou L3.

Environ 70 % des cas sont infectés par le VIH.

Population cible: HSH avec rapports anaux

Signes cliniques :

• lésion primaire :  papule, pustule ou érosion(s) ano-génitale(s) indolore(s). Chez les HSH: épidémie d’anorectites aiguës avec ténesme, douleur rectale, constipation ou diarrhée glaireuse et écoulement muco-purulent.

• lésion secondaire : adénopathie inguinale et/ou fémorale, unilatérale ou bilatérale, inflammatoire, parfois fistulisée.
• lésion tertiaire : syndrome génito-ano-rectal avec envahissement progressif des tissus périnéaux à partir de la lésion primaire.

Prélèvement génito-anal ou pus ganglionnaire. PCR est la technique de référence.

Attention sur une PCR Chlamydiae Trachomatis positive au niveau anal chez un HSH, même sans symptômes, commencer à traiter comme une lymphogranulomatose vénérienne, et poursuivre pour une durée totale de 21 jours si sérovar L1 L2 et L3.

• Doxycycline 200 mg/j pendant 21 jours (meilleure tolérance)
• ou Erythromycine 500mg*4/j pendant 21 jours