Prophylaxies des infections opportunistes

  • Importance de l'observance et de la prévention chez les patients suivis.
  • En France les prévalences importantes concernent : la pneumocystose pulmonaire, la tuberculose, les infections à cytomégalivirus (CMV), la candidose oesophagienne.
  • CD4 < 200/mm3 : prophylaxie primaire anti pneumocystose
  • CD4 < 100/mm3 : prophylaxie anti toxoplasmose (si IgG anti-Toxoplasma +) ; prophylaxie secondaire CMV (si rétinite à CMV)
Infection opportuniste Prophylaxie primaire Prophylaxie secondaire Indications
Pneumocystose pulmonaire TMP-SMZ (Bactrim©) : 1cp /j

ou

TMP-SMZ (Bactrim forte©) : 1cp x3/semaine

ou

Aérosols de pentamidine (1x /mois)

ou Dapsone

ou Atovaquone

Idem prophylaxie primaire CD4 < 200/mm3

CD4 < 15%

Tuberculose latente Isoniazide + Vit B6

ou

Isoniazide  + Rifampicine

Non recommandée Quel que soit le niveau de CD4

IGRA +

Absence de tuberculose maladie

 

Infections à CMV Non recommandée Si rétinite à CMV :

Valganciclovir

Localisations extra rétiniennes : discussion au cas par cas

Rétinites à CMV traitées et CD4 < 100/mm3

Localisations extra rétiniennes : discussion au cas par cas

Candidose œsophagienne Non recommandée Fluconazole A discuter en cas de récidives multiples
Toxoplasmose TMP-SMZ  (Bactrim©) : 1cp /j

ou Dapsone + Pyrimethamine

ou Atovaquone

Pyriméthamine + acide folinique + Sulfadiazine

ou

Pyriméthamine + acide folinique + Atovaquone

ou

TMP-SMZ

IgG anti-Toxoplasma + et CD4 < 100/mm3
Cryptococcose Non recommandée en France Fluconazole
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Sources

Date de dernière modification : 19 janvier 2018

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Évaluation du site VIHclic

Chers confrères et chères consœurs,

Je suis actuellement interne en Médecine Générale et dans le cadre de ma thèse, j’évalue le site VIHclic auprès de ses utilisateurs. L’objectif étant de savoir si VIHclic est un outil d’aide à la consultation des personnes vivants avec le VIH (PVVIH).
La durée du questionnaire est de 5 min et votre avis permettra l’amélioration du site.

Je vous remercie par avance pour votre participation en espérant obtenir un maximum de réponses.

Anne Couchou-Meillot

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