Rôles du médecin généraliste

Dosage de la charge virale VIH (CV) si lymphocytes TCD4 > 500/mm3.

• Objectif : CV indétectable (< 50 copies/mL)
• Si CV détectable : la recontrôler
• Si contrôle CV détectable : adresser en consultation spécialisée.

• Observance :
  • Difficultés ressenties,
  • Conduites à tenir en cas d'oubli d'un comprimé.

• Tolérance :
  • Rechercher les principaux effets indésirables,
  • Vérifier les interactions médicamenteuses éventuelles des traitements associés prescrits ou en automédication
  • Pas de surveillance biologique sauf si point d'appel.

• Recherche des risques d'infections sexuellement transmissibles (IST)
  • Interroger sur les pratiques à risque.
  • Bilan IST complet.
  • Mise à jour des vaccinations :
    • Hépatites B et A
    • Papilloma Virus (HPV) : Hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes < 26 ans, femmes.

• Contrôle des facteurs de risque cardio-vasculaires : l'infection VIH est un facteur de risque cardio-vasculaire
  • Tabac
  • Poids, IMC
  • Activité physique régulière
  • Contrôle de la tension artérielle : idem population générale.
  • Dépistage diabète : idem population générale.

• Cancers :
  • Dépistages spécifiques : canal anal, cutanéo-muqueux, +/- col de l'utérus
  • Dépistages similaires à la population générale : sein, colorectal

Voir la fiche : Dépistage des cancers

• Risque de transmission du VIH négligeable si CV < 50 copies sous traitement antirétroviral
  • depuis plus de 6 mois
  • chez un patient suivi.

• Désir de parentalité :
  • Grossesse programmée
  • Suivi en centre spécialisé.

Voir la fiche : Désir de parentalité

Remplir le protocole de soins par le médecin traitant, donne droit à la prise en charge à 100%.

Le "médecin traitant" peut être un généraliste ou un spécialiste, de ville ou hospitalier.